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開刀途中,突遇罕見、高致死率的「惡性高溫症」名醫也嚇了一跳!台中慈濟醫院副院長許權振日前幫一名「耳硬化症」成人商品女患者動刀時,就發現女子體溫與血液中的二氧化碳濃度持續升高,體溫平均每5分鐘升高1度,還好靠著麻醉團隊「緊急藥物解毒」才解除要命危機,更是他從醫40多年頭一次遭遇這狀況。
原來該名44歲的女子持續聽力減退,近1、2年聽力僅剩不到50分貝,檢查結果是聽小骨(鐙骨)周圍硬化,中耳接收到音波沒辦法傳到內耳,這才求助於人工鐙骨手術,取代已硬化的骨頭。
人工鐙骨手術本來就極為困難,因為只要有偏差傷到內耳就會全聾,許權振過去在台大醫院時是唯二能做這精細手術的醫師之一,沒想到,手術中又碰上極為罕見的「惡性高溫症」來攪局。
許權振直言,從醫40多年,從來沒有碰過這樣的個案,且就在人工鐙骨準備置入的關鍵時刻,發現女子體溫不斷飆高,用各種降溫方法都未見效,一度面臨是不是要終止手術的抉擇。
台中慈濟醫院麻醉科主任蘇宏泰表示,「惡性高溫症」是病人對揮發性吸入性全身麻醉氣體,或去極化肌肉鬆弛劑異常反應的症狀,體內二氧化碳濃度異常升高,產生代謝性酸中毒與呼吸酸中毒,心跳過速、呼吸急促,血中鉀濃度過高,導致體溫一直上升,如果不能適時解毒,最後將造成多重器官衰竭死亡。
所幸,經醫療團隊緊急使用、並調用其他醫院備用的解毒劑「單挫林」才解除危機,女子術後完全康復沒有後遺症。
蘇宏泰說,據國外醫學報告,4萬到10萬次全身麻醉,可能會產生一次「惡性高溫症」,早期死亡率高達8成,近年發現解毒劑單挫林,可將死亡率降到5到10%之間,「惡性高溫症」在台灣非常罕見,即使從醫20年以上的資深麻醉科醫師也可能從未碰過,很多人只有在教科書看過這個病。
許權振說,醫學研究認為「惡性高溫症」跟遺傳有關,病人中有7成跟特定的2個基因變異有關,院方目前也商請女子的直系親屬提供血液化驗,希望進一步研究解開基因之謎。
(中央社記者邱俊欽桃園30日電)桃園市桃園區國豐六街一處住宅今天晚間傳出3人一氧化碳中毒案件,其中一名經營茶藝館的老闆疑似燒炭自殺,而老闆的妻子與附近洗車店老闆前往察看時,疑似吸入過多一氧化碳,在送醫前都沒有生命跡象。
桃園市政府消防局晚間表示,國豐六街一處住宅在晚間7時57分,傳出有人在家中昏倒,消防局立刻出動消防車、8名消防人員前往救援。
消防人員抵達現場破門後,發現2男、1女,共3人倒臥於約1.5坪密閉臥室,一旁並有炭盆,疑似燒炭輕生,3位到送醫前已經沒有呼吸心跳跡象,醫院仍在緊急搶救中。
警方初步釐清後發現,3人身分包括47歲的賴姓洗車場老闆,與一對分別為47歲蔡姓、43歲黃姓夫妻。
警方根據部分線索指出,經營茶藝館的47歲蔡姓老闆疑似在屋內燒炭自殺,而老闆的43歲黃姓妻子因為聯絡不到丈夫,與附近的賴姓洗車店老闆,一起前往現場察看,疑似屋內通風不良,不排除吸入過多一氧化碳,也倒臥在房間內,但確切案發經過,仍待進一步確認。
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